Repère critique
Orientations et identités : ce qui n'est pas un trouble
Être gay, lesbienne, bi, queer, trans, non-binaire ou intersexe n'est pas un trouble mental. Cette fiche existe pour empêcher la confusion, pas pour évaluer une identité.
Cette fiche ne décrit pas un trouble. Une identité, une orientation ou une condition de vie n'est pas une pathologie.
L'homosexualité a figuré dans d'anciennes nomenclatures. Elle a été retirée du DSM en 1973. Les catégories résiduelles qui maintenaient une pathologisation indirecte ont ensuite été supprimées. Cette histoire montre que les classifications portent les normes de leur époque. Elle ne rend pas toutes les catégories arbitraires. Elle impose une vigilance.
Le DSM-5-TR contient un chapitre sur la dysphorie de genre. Il vise une détresse cliniquement significative associée à une incongruence entre le genre vécu et le genre assigné, selon les critères du manuel. Il ne dit pas que la transidentité est un trouble. La CIM-11 a placé l'incongruence de genre hors des troubles mentaux, dans les conditions liées à la santé sexuelle. Deux systèmes peuvent reconnaître des besoins de soins sans classer l'identité au même endroit.
Une variation du désir, une pratique minoritaire entre adultes capables de consentir, ou le refus d'une norme culturelle n'est pas une dysfonction. Les troubles paraphiliques, lorsqu'ils existent dans les manuels, exigent une distinction entre intérêt atypique, détresse, altération et critères spécifiques. L'atypie ne suffit pas. Rien de cela ne reclasse l'homosexualité ni les identités trans.
Signes souvent décrits
- Aucun : une identité n'a pas de « signes cliniques »
- Il peut exister, à côté, une détresse liée au rejet, à la dysphorie, à la précarité ou à l'accès aux soins
Ce que ce n'est pas
- Un symptôme
- Une phase à corriger
- Une conséquence d'un trauma, d'une mode ou d'une contagion
- Un élément à cocher dans une liste de troubles
Facteurs de confusion
- Stress des minorités : la charge vient de l'environnement hostile, pas de l'identité
- Dysphorie de genre au sens des manuels : une détresse éventuelle, distincte de l'identité elle-même
- Dépression, anxiété ou trauma, qui peuvent exister chez n'importe qui
- Désaccords familiaux, qui ne sont pas un diagnostic
Quand consulter une personne réelle
- Lorsque la personne veut un espace pour parler, sans se faire corriger
- Lorsque l'accès aux soins, un changement d'état civil ou une discrimination demande un appui
- Jamais parce que l'identité, à elle seule, devrait être évaluée comme une pathologie
Comment s'orienter
Choisir des personnes formées qui respectent les mots de la personne. En France, le réseau psy·gay·e·s (01 42 74 16 02, [email protected]) oriente vers des praticiens qui ne pathologisent pas l'orientation ni l'identité de genre. SOS Homophobie et Le Refuge orientent aussi, sur d'autres besoins. Si un praticien pathologise l'identité, il est légitime de partir et de le signaler. Seul un professionnel peut évaluer une souffrance associée — personne n'a à évaluer l'identité comme un trouble.
Seul un professionnel peut évaluer cela.
Le lien thérapeutique ne peut pas se remplacer par une appli. Consulter une vraie personne, dans un espace safe, reste toujours préférable.